歯肉縁下う蝕をクラウンレングスニングで治療
硬いものを噛んだら「ガキッ」と音がして そこから歯が痛くてしょうがない、、、という患者さん。 紹介で来院された患者さんです。 歯が割れた可能性があるが、残せる可能性があるならということで来院されました。 一見では分かりづらいですが、CTを撮影すると、、、 歯の根がクサビのように割れて、中の神経が口の中と交通しています。 こうなると神経むき出しで食事をすることになるので 痛くて痛くてたまらないとなるわけです。 この場合「歯肉縁下の歯質欠損」といって、非常に治療がしにくい場所となっています。 そのため、割れた場所を歯肉の上に引き上げる必要があります。 そのままCRなどのプラスチックを詰める先生もいらっしゃいますが （最近では歯肉の下にも詰められるプラスチックが登場しています） この場合は欠損部分が大きく、かつ深い場所にあるため、外科処置or矯正による引き上げが必要になります。 まとめると ①神経の処置をおこなう ②歯肉の処置をおこなう ③冠をしっかりかぶせる この③点がポイントになります。 今回は短期間で治療が終わる+奥歯なので長持ち優先ということで 根管治療＋クラウンレングスニング＋ゴールドクラウンでの治療となりました。 ① まずは最初に根管治療（神経の治療）をおこないます。 神経を除去して、MTAセメントで充填します。 今回は歯肉縁下に欠損があるため１回法でおこないました。 （１週間まつと、その間に再感染がおこる可能性があるため） 今回は短期間で治療が終わる+奥歯なので長持ち優先ということで 根管治療＋クラウンレングスニング＋ゴールドクラウンでの治療となりました。 まずは最初に根管治療（神経の治療）をおこないます。 神経を除去して、MTAセメントを充填します。 今回は歯肉縁下に欠損があるため１回法でおこないました。 （１週間まつと、その間に再感染がおこる可能性があるため） この時点で痛みは取れます（神経が痛かったため） このまま冠を被せると、再度感染をおこす可能性が高く もしそうなった場合は抜歯する可能性が高くなります。 そのため歯肉の位置を下げることにより しっかりとした冠を被せることが可能になります。 ②クラウンレングスニング 歯周外科処置を行い、しっかりと歯肉を下げる必要があります。 奥歯の裏側なので見た目はまったく問題ないです。 その部分だけ歯肉を除去しても、すぐに歯肉が戻ってきてしまうので 歯肉弁をしっかりあけて中の骨を1mmほど削ります １週間後の抜糸後、しっかりと歯肉が回復したことを確認したら ③きちんとした補綴物をかぶせる １度割れていることを考えると もう一度おなじ部分で割れる可能性が高いですね。 なので被せものはしっかりと 割れたところの下まで被せる必要があります。 当院では、自費治療の場合 それ専用の技工士さんに作製をお願いしています。 経験が豊富で技術力があるため、長持ちする補綴物を入れることができます。（そのため技工料も高めです） また仮付をおこない、かみ合わせの様子を見て問題がないと確認してから…
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