緊急事態宣言が発令されました。宣言では診療所は診療を行っても良いようですが、ウィルスに国籍はありませんので、米国CDC（アメリカ疾病予防管理センター）の基準に則り緊急以外の患者さんの治療を延期したいと考えました。また、緊急の患者さんの診療も1時間に一人とし、待合室では複数の患者さんを待たせません。歯科医院の経営にとっては苦渋の決断ですが、歯科診療ではSocial distance(約2m離れること)が取れず、密着無しでは診療が成立しません。CDCが提唱するStandard Precautions(スタンダードプリコーション＝標準感染予防)で管理することは困難であるため、CDCは下記の様に通常の歯科治療を数週間先延ばしにする事を推奨しています。

また、アメリカ歯周病学会はホームページのトップで歯科診療の危険性を警告しています。私の友人である元アメリカ歯周病学会会長の診療所も緊急をのぞいて閉鎖している事を確認しました。

総合的に検討を重ね、「健康を守る側の人間が病気を拡散させてはならないと考えました。今後ともサンフランシスコ、ロサンジェルスのドクターと連絡を取り、現地情報の直接収集に努めています。カリフォルニアでは3月20日よりロックダウンとなり、レストランは出前、テイクアウト以外営業禁止、歯科医院は緊急を除いて診療を延期しました。街にはほとんど人がみられないとの事です。半月程度の予定でしたが、さらに1ヶ月延長された模様です。また法律で禁止しても闇で営業をおこなうレストランもあるとの事で、当局はこのようなレストランに対して水道電気を止める事も検討しているそうです。食料品の調達は可能であるそうです。

さて、日本の場合にはあくまでも要請との事なので、とりあえず一ヶ月とのことですが、要請に応じないところの割合によっては、ズルズルと延長が行われる可能性も否定できません。

日本のクラスター対策は人口密度の低いスウェーデンやミネソタ州等では有効であるかもしれません。（ミシガン州（67.55人/km²）、ミネソタ州(25.9人/km²)、スウェーデン(20人/km²)）。しかしながら首都圏（東京23区15000人/km²）のように人口密度の高い所では感染のコントロールは難しいと推測します。日本で検査が進まないのは、社会学的、政治的理由については判りませんが、医学的には、採取時の防護のために手間がかかることがボトルネックとなっているようです。（メディアで報道のある検体の検査時間ではない模様）そこで、現時点で個人輸入も可能な抗体検査等（個人的にはクラボウのバイオメディカルの国産品があるので、超法規的処置でコンビニに置いて自宅で検査したらよいと思いますが）により広く検査が行われる事を望みます。

感染予防を第一に考え、メディアからの情報だけでなく直接海外からも情報を取集して、日本の状況、世界各国の状況をふまえて今後の対策を検討していきたいと思います。皆様も健康に留意して感染予防にご協力頂けたらと思います。繰り返しになりますが、緊急の患者さんに対しては医療機関として適切の対応する事は申すまでもありません。

以下、ADAのホームページからの一部引用と和訳です。 

As of April 1, the ADA recommends all dentists keep their offices closed to all but urgent and emergency procedures until at least April 30.

アメリカ歯科医師会は、４月30日まで緊急の処置を除いて診療所を閉鎖することを推奨する。

 The CDC recommends postponing routine dental care for the next several weeks, and has provided guidance specifically for dental professionals.

CDCは通常の歯科治療を数週間先延ばしにすることを推奨する。